[义乌城事]暑期特惠！儿童窝沟封闭、全口涂氟，给孩子的牙齿穿个保护衣 [复制链接]

美好的假期即将来临，水果、饮料、冰淇淋......是孩子们的最爱，却也会大大增加蛀牙风险，义乌市中心医院口腔科提醒家长朋友，暑期在家要呵护宝贝们的口腔健康，预防蛀牙。

窝沟封闭、全口涂氟是啥？

涂氟

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牙齿最外层是牙釉质，是最坚硬的牙体组织，可以很好地保护牙齿。但是牙菌斑中特定种类的细菌，可以利用食物中的糖类产生酸，酸会腐蚀牙釉质，产生蛀牙。涂氟，就是将一种含氟化物的凝胶，涂在牙齿表面，形成一层“防弹衣”。

涂氟的作用

1.能够降牙釉质的溶解性，牙釉质对酸的抵抗能力变强了，当涂氟以后，由于大量的氟在口腔里短时间的浓度提高，对牙釉质的强度有提高的作用。
2.能够促进再矿化，实验证明即使比较低的氟化物浓度，也可以使牙釉质再矿化的速度增加，这样能够使比较早期的龋齿或者说是脱矿，主要指的是脱矿，如果已经形成龋齿了，这时候它的作用相对来说略微的低一些，早期的牙齿脱矿能够再恢复，形成再矿化

3.氟化物能够抑制细菌产生的一些物质，降低龋齿发酵、产酸的作用。
4.可以影响牙齿的外形，这个目前来说还不是特别的明确。牙齿的形成时期摄入一定量的氟，可以导致牙齿窝沟表面的间隙变浅，牙尖比较圆，有利于牙齿的自洁作用。

宝宝多大可以涂氟

第一颗乳牙萌出后，就可以带孩子去涂氟。孩子涂氟的频率取决于患龋齿的风险，一般来讲一年涂2-4次。

（氟制剂种类各异，比如氟保护漆、氟凝胶、氟泡沫等。具体孩子要选择哪种，牙医会根据孩子的个体化情况来判断。）

· 哪些年龄段，需要氟来防龋齿？

终生都需要，但牙齿萌出的阶段最需要氟化物帮助。牙齿从埋在牙龈里到整个牙冠完全萌出暴露于口腔的这个过程中，由于表层釉质的结构尚未矿化完善而相对薄弱，更易被细菌腐蚀。

· 如何获得氟来保护牙齿

饮用水加氟、含氟牙膏以及涂氟等途径都可以提供氟，保护牙齿。不同途径获得的氟，防龋齿的意义相同。

· 孩子涂氟到几岁

看情况。0-6岁属于牙齿萌出阶段，且这个阶段一般不能用正常氟含量（比如氟含量1000ppm）的牙膏，因此涂氟格外重要，建议定期规律涂氟。

为了防止0-6岁孩子吞咽含氟牙膏造成氟过量问题，他们通常使用低氟（比如氟含量500ppm）或无氟牙膏，因此，涂氟是这个年龄段孩子获得氟的重要途径之一。

6-12岁，建议定期看牙医，根据牙医评估的龋齿风险决定是否涂氟以及涂氟频次。12岁及以上，定期看牙医，一般不需要常规涂氟，除非牙医认为仍然有龋齿风险，根据牙医建议决定是否涂氟。

需要提醒的是，涂氟的剂量控制很重要，需要由专业牙医操作，不可在家自行涂氟以免造成过量。

宝宝不配合刷牙，涂氟可以代替刷牙防止蛀牙吗？

虽然涂氟能降低龋齿的风险，但不能替代刷牙。氟化物可以让牙齿变得更坚固，也能让牙釉质更好地抵抗酸腐蚀，从而实现防止龋齿的目的。而孩子每天早晚正确刷牙，可以减少口腔里的有害细菌和牙菌斑，从而达到防止龋齿和促进牙龈健康的目的。虽然刷牙和涂氟都都能防止蛀牙，但是两者防止蛀牙的原理不同，也不是互相替代的关系。所以，如果孩子不配合刷牙，家长需要做的是不断坚持和尝试，尽可能让孩子慢慢熟悉和接受刷牙。

窝沟封闭

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青少年中90%以上的龋齿(蛀牙、虫牙)发生在磨牙(后槽牙)咀嚼食物的咬合面上，这个牙面上有许多凹凸不平的点隙裂沟，是牙齿发育过程中牙尖融合所形成的，我们称之为“窝沟”。它形态复杂，深浅不一，刷牙、漱口等方法很难使窝沟完全清洁，是最容易发生龋齿的部位。

“六龄齿”就是窝沟龋的好发部位，它是萌出时间最早的恒磨牙，其咀嚼功能最强大，也最容易发生龋病，甚至造成过早脱落，所以保护儿童的第一恒磨牙很重要。窝沟封闭是预防恒磨牙窝沟龋的最有效方法。

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窝沟封闭使用的封闭材料称为窝沟封闭剂，其固化后与沟壁紧密粘合，并具有一定的抗咀嚼压力，对进食无碍，并且窝沟封闭窝沟封闭剂固化后无毒，对人体无害。封闭剂一般可以长期保留。刚刚做完封闭，最好在3-6个月做一次复查，以后每年做口腔常规检查时，应同时检查封闭的牙齿，以便及时发现有无封闭剂脱落的情况，以便及时给予弥补。

窝沟封闭预防窝沟龋的原理是用高分子材料把牙齿的窝沟填平，使牙面变得光滑易清洁，一方面，窝沟封闭后，窝沟内原有的细菌断绝了营养的来源，逐渐死亡；另一方面外面的致龋细菌不能再进入，从而达到预防窝沟龋的目的。

适应范围

决定是否需要做窝沟封闭涉及很多因素，其中最重要的是窝沟的外形和评价。

1）深窝沟，特别是可以卡住探针的（包括可疑龋）。
2）患者其它牙齿，特别是对侧同名牙患龋或有患龋倾向。

一般来说，中老年人已度过了窝沟龋的易感期，有的已经得了龋病。同时后牙的窝沟随着咀嚼食物的磨耗，窝沟逐渐变浅或消失，因此一般情况下不必再做窝沟封闭。

窝沟封闭的最佳时机为牙齿完全萌出，且尚未发生龋坏的时候。
1）儿童牙齿萌出后达到咬合平面即适宜作窝沟封闭，一般在萌出4年之内。
2）乳磨牙3－4岁，第一恒磨牙6－7岁，第二恒磨牙11－13岁，双尖牙9－13岁。
3）对口腔卫生不良的残疾儿童，虽然年龄较大或牙齿萌出口腔时间较久，可考虑放宽窝沟封闭的年龄。

循证医学研究表明，窝沟封闭是预防窝沟龋的有效方法，使用树脂型窝沟封闭剂能够有效降低恒磨牙龋齿发病率。窝沟封闭的防龋效果与封闭剂的保留率直接相关，因此操作必须严格、规范。

窝沟封闭成功的标志是封闭剂能够完整存在，可疑磨损但不能脱落，因此需要封闭后定期（三个月、半年或一年）复查，观察封闭剂保留情况，脱落时应重作封闭。

提高爱牙意识，预防儿童牙病，利用暑假时间定期带孩子进行牙齿检查，及早发现问题，呵护孩子口腔健康。